Tumores neuroendocrinos cervicofaciales. Revisión a propósito de seis casos / Neuroendocrine cervicofacial tumors. Revision and report of six cases

Los tumores neuroendocrinos son procesos proliferativos infrecuentes en cabeza y cuello pero no excepcionales. Poseen un origen común a partir de células derivadas derivadas de la cresta neural, que hoy se agrupan bajo el término de sistema neuroendocrino difuso (SNED). En ocasiones aparecen varios tumores asociados, ya sea sincrónica o metacrónicamente y algunos de ellos poseen carácter secretor. Presentamos los casos clínicos de 6 pacientes, con seis tipos diferentes de tumor de cabeza y cuello, con el nexo común de pertenecer al SNED. Analizamos sus características clínicas, diagnóstico, evolución y tratamiento

The neuroendocrine cervicofacial tumors are proliferative in frequent process in head and neck but no exceptional They possess a common origin from the cells derivided from the neural crest, that today gathered on the term of neuroendocrine diffuse system (SNED). Incidentally several associated tumors appear, synchronically or metachronically and some of them possess secretor character. We present the clinic cases of 6 patients, with 6 different types of tumor in head and neck, with the common link to be long to SNED. We analyse their clinical diagnostic characteristics, evolution and treatment

Diagnóstico de presunción: Otomicosis. Estudio de 451 pacientes / Presumption diagnosis: otomycosis. A 451 patients study

La otomicosis es una enfermedad frecuente. Pretendemos dilucidar distintos criterios de esta afección estudiándola en nuestro medio. Se incluyen 451 pacientes con diagnóstico de presunción: otomicosis. Proceden de consultas otorrinolaringológicas y de médicos de familia: sólo se confirma microbiológicamente el diagnóstico en un 24,43% y en un 16,16% respectivamente. Los géneros fúngicos más abundantes son Aspergillus spp. y Candida spp. La frecuencia en la presencia de Aspergillus níger se relaciona con las distintas metodologías en la extracción de las muestras. La abundancia de Candida parapsilosis en muestras procedentes de médicos de familia se considera debida a la proliferación fúngica tras uso inadecuado de antibioterapia tópica. Se concluye que los factores predisponentes para el desarrollo de la otomicosis pueden ser evitables o tratables. Se manifiesta que la utilización de antimicóticos no es suficiente para obtener la curación completa; el tratamiento ha de ir encaminado, además, a restaurar la fisiología del conducto auditivo externo

Otomycosis is a common disease. We try to analyze the causative factors for otomycosis in our environment. Our study includes 451 patients with a presumed diagnosis of otomycosis. The patients were included by ear, nose and throat specialist and general doctors; the diagnosis was confirmed in 24.43% and 16.16% respectively. The most common fungal pathogen found was Aspergillus spp. and Candida sp. The high frecuency of Aspergillus Níger may be because of the diferent ways of gathering samples. The abundance of Candida parapsilosis in the samples that came from general doctors may be because the inadequate treatment with topic antibiotics contributes fungal proliferation. We conclude that the causative factors for otomycosis could be avoided or treated. Treatment with antifungal agents is not enought to ensure complete cure, an furthermore the treatment should be aimed to restore the physiology of the external auditory cannal

Carcinoma ductal de parótida una neoplasia maligna infrecuente / The ductal parotid carcinoma. A rare malignant neoplasm

La incidencia anual de las neoplasias parotídeas oscila entre 0,4-13,5 por 100.000 habitantes, siendo globalmente la cuarta parte de ellas de histología maligna. El carcinoma ductal de parótida es una tumoración maligna de muy baja incidencia y de alta malignidad. En los últimos años los avances en las técnicas de imagen permiten una mejor valoración de las características de las masas tumorales parotídeas y una mejor aproximación terapéutica, facilitando la realización de las técnicas quirúrgicas más complejas. Presentamos a un varón de 76 años de edad con un carcinoma ductal de parótida que engloba toda la glándula y se apoya en mastoides; incidimos en la narración de su manejo diagnóstico y terapéutico. Se insiste en que un estudio preciso preoperatorio de las lesiones tumorales de la glándula parótida es imprescindible para su adecuada interpretación quirúrgica y el intento de su completa extirpación (AU)

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Reparación de lesiones del nervio facial mediante aloinjertos criopreservados en ratas inmunodeprimidas con ciclosporina A / Reparation of facial nerve gaps with cryopreserved allografts in rats immunosuppressed with ciclosporin A

El objetivo de este trabajo es comprobar el papel de la inmunodepresión con ciclosporina A en la reparación de un defecto nervioso en el tronco del nervio facial de la rata con aloinjertos criopreservados. El defecto nervioso, en el tronco extratemporal del nervio facial de la rata Wistar tenía 4 mm de longitud. Diseñamos 3 grupos:- Control normal.- Reparación con aloinjertos criopreservados.- Reparación con aloinjertos criopreservados e inmunodepresión con ciclosporina A. Métodos de evaluación de la regeneración tras 4 meses:- Grado clínico de función.- Latencia de conducción.- Contaje de axones.- Area media de las fibras nerviosas en el tronco nervioso distal al injerto. El grado de función facial en los 2 grupos reparados era muy similar al normal en cuanto a motilidad facial pero los resultados electrofisiológicos y morfométricos diferían de manera significativa respecto al nervio normal. Las conclusiones a las que llegamos fueron las siguientes:1. La utilización de aloinjertos criopreservados en animales inmunodeprimidos o no, logra la adquisición de una función facial clínicamente valorada como buena o muy buena.2. La criopreservación de injertos nerviosos alógenos resulta un proceso de almacenamiento de tejidos útil para reparar lesiones nerviosas. Los injertos así conservados llegan a alcanzar resultados clínicamente satisfactorios en el modelo que hemos utilizado.3. La inmunosupresión de ratas portadoras de aloinjertos con ciclosporina A acarrea la aparición de una función facial que mejora poco la lograda con los otros injertos en este modelo experimental. Los parámetros histológicos y morfométricos se asemejan en mayor medida a los nervios normales (AU)

The aim of this study is to assess the feasibility of peripheral nerve allografts pretreated utilizing cold storage and cyclosporin A to improve the facial nerve regeneration in Wistar rat. Three groups were designed: Normal Wistar rats. 4 millimeters nerve gaps repaired with cryopreserved nerve allografts. 4 millimeters nerve gaps repaired with cryopreserved nerve grafts and treated with cyclosporin A. At 16 weeks post-engraftment the animals were evaluated: Facial palsy grading system. Electrophysiologic latency. Axonal counting. Nervous fiber area immediately distal to the graft. The facial function of the experimental groups was similar to the control rats while the latency and morphometric parameters was poor than the normal rats. CONCLUSIONS: 1. Cryopreserved nerve allografts in facial nerve repair in rats are useful in the aquisition of a facial functional nerve recovery as much in immunosuppressed animal as not. 2. Cryopreservation of nerve allografts results a good method of storage of nerve grafts. 3. Cyclosporin A immunosuppression improved not much the grading facial palsy in this model but the electrophysiologic and morphometry is significantly better (AU)

Absceso retrofaríngeo: a propósito de dos casos / Retropharyngeal abcess: a report of two cases

El absceso retrofaríngeo es una entidad poco frecuente, que ha disminuido con el desarrollo de los antibióticos. Sin embargo por su gravedad son cuadros que han de ser sospechados para instaurar tratamiento precoz. La etiología de estos procesos es distinta en ni . nos y en adultos, también son diferentes los síntomas de presentación de la enfermedad en estos dos grupos. Al diagnóstico se llega mediante una radiografía lateral cervical y sólo en pocas ocasiones es necesaria la TC. El tratamiento consiste en el drenaje de la colección. Se presentan dos casos de absceso retrofaríngeo, el primero en un niño, como consecuencia de una infección del anillo sintético de Waldeyer, y el segundo en un adulto como consecuencia de un traumatismo por cuerpo extraño (AU)

Retropharyngeal abscesses are uncommon and their frequency has decreased since the development of antibiotics. It is important to recognize this serious condition in order to begin treatment promptly. The causes of these processes differ in children and adults, as do the symptoms of presentation. Lateral cervical radiography and CT are diagnostic in only a few cases. Treatment is abscess drainage. Two cases of retropharyngeal abscess are reported. The first case occurred in a child and was due to infection of Waldeyer's lymphatic ring. The second occurred in an adult as a result of foreign body trauma (AU)

Seguimiento prospectivo de 27 tumores de la orofaringe / Prospective follow-up of 27 tumors of the oropharynx

El diagnóstico de un tumor orofaríngeo debería ser sencillo debido a ser una región fácilmente explorable. Sin embargo es relativamente raro diagnosticar estos tumores en estadios precoces aun siendo lesiones visibles. Hemos realizado un seguimiento prospectivo de tumores orofaríngeos desde el 1 de enero de 1996 hasta el 31 de diciembre de 1998. Se recogen los datos de interés etiológico, las características de la enfermedad que llevaron al diagnóstico así como la duración de los síntomas previamente al diagnóstico definitivo. Se determina la descripción histopatológica analizando la diferenciación y la determinación de estadios, la estrategia terapéutica empleada y la evolución post-tratamiento entre otros factores. Nuestros resultados apoyan que los factores etiopatogénicos más implicados en el desarrollo de carcinomas de orofaringe son el alcohol y tabaco que en esta localización potencian sus efectos. La localización primaria orofaríngea más frecuentemente afectada es la región amigdalar que se observa en el 58 por ciento de los pacientes. El tratamiento debe estar individualizado a cada tumor y el pronóstico en general es sombrío, debido a que el 40 por ciento de los enfermos pertenecen a un estadio IV (AU)

The diagnosis of an oropharyngeal tumor should be simple because the site is easily accessible. However, these tumors are not often diagnosed is early stages, even when lesions are visible. We followed-up 27 oropharyngeal tumors from 1 January 1996 to 31 December 1997. Etiological data, the characteristics of the problem leading to diagnosis, and time from symptoms to definitive diagnosis were studied. Histopathological differentiation and stage determination were analyzed. Therapeutic strategy and post-treatment evolution were studied, among other parameters. Our results suggest that the most important etiopathogenic factors in the development of oropharyngeal carcinoma were alcohol and tobacco use, to effects of which are potentiated at this site. The most frequent primary oropharyngeal site was the tonsils in 58% of patients. Treatment of each tumor should be individualized. The general prognosis is poor because 40% of patients are stage IV (AU)